Aleksandra Paziewicz
Wyniki badań diagnostycznych:
1. Zmiana rozrostowa lusterka nosowego.
W obrazie cytologicznym obserwowano:
- komórki nabłonka układające się w niewielkich skupiskach lub leżące luźno w preparacie z cechami asynchronicznego wzrostu, komórki były kształtu od poligonalnego przez owalny do lekko wydłużonego, z dość dobrze widocznymi granicami cytoplazmatycznymi, z umiarkowaną do obfitej ilością zasadochłonnej do silnie zasadochłonnej cytoplazmy, z dużymi owalnymi jądrami komórkowymi położonymi w centrum komórek lub paracentralnie, z ziarnistą chromatyną i dobrze
widocznymi jąderkami (1-2), stosunek N/C komórek zaburzony, wskaźniki anizocytozy i anizokariozy umiarkowane
- w tle preparatu masywna komponenta zapalna złożona z granulocytów obojętnochłonnych, widoczne zjawisko emperipolezy
- obecna umiarkowana ilość bakterii położonych luźno w preparacie , rzadziej wewnątrzkomórkowo
Komentarz: podejrzenie zmiany złośliwej o charakterze nabłonkowym, biorąc pod uwagę wyniki badania cytologicznego oraz obraz kliniczny pacjenta w pierwszej
kolejności w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę raka płaskonabłonkowego, rozstrzygające dla rozpoznania będzie badanie HP wycinka zmiany
2. Materiał pobrany drogą BC z węzłów chłonnych podżuchwowych (lewe i prawe).
Rozpoznanie ujęto w jednym z racji takiej samej etiologii zmian
W obrazie cytologicznym obserwowano:
- liczne małe limfocyty (ok. 50% populacji)
- zwiększoną ilość średnich i dużych limfocytów (ok. 40% populacji)
- nieliczne komórki plazmatyczne, neutrofile, eozynofile, komórki tuczne
- komórek atypowych nie obserwowano
Komentarz: obraz cytologiczny wskazuje na hiperplazję reaktywną węzłów chłonnych
3. Zmiana skórna, szyja, strona lewa.
W obrazie cytologicznym obserwowano skupiska bezjądrzastych komórek nabłonka, średnioliczne granulocyty obojętnochłonne, nieliczne małe limfocyty, w tle preparatu dużą ilość detrytusu komórkowego, złogi bezpostaciowych kwasochłonnych mas.
Komentarz: obraz cytologiczny sugeruje zmianę o charakterze łagodnym w typie cysty naskórkowej/mieszkowej.
Rozstrzygające dla rozpoznania pozostaje badanie HP
usuniętej zmiany.
ZABIEGI
Cytologia onkologiczna
Cytologia
Biopsja cienkoigłowa
RTG- 1. zdjęcie
RTG- kolejne zdjęcie 2
Konsultacja przed elektrochemioterapią
Wenflon- założenie
Kroplówka
Iniekcja - 2
ZASTOSOWANE LEKI
PREVOMAX 10MG/ML INJ 1/20 ML 0,3 ml
Karta informacyjna wizyty
Seria: 155746, Data ważności: 30/04/2027
Synulox inj. (140mg+35mg)/1ml 0,35 ml
Seria: D2020600, Data ważności: 30/04/2025
ZALECENIA
Plan diagnostyczno-terapeutyczny w związku z obecnością złośliwej zmiany rozrostowej (rak płasknabłonkowy) w
obrębie lusterka nosowego u kotki.
Rozrost jest bardzo zaawansowany, śr. 2 cm całkowicie zniekształcający lusterko nosowe, naciekająca na otwory
nosowe co powoduje utrudnione oddychanie.
W przypadku raka płaskonabłonkowego u kotów leczeniem z wyboru jest usunięcie chirurgiczne. U badanej kotki
stopień zaawansowania rozrostu nie pozwala na leczenie chirurgiczne, możliwe jest tylko leczenie paliatywne.
W tym przypadku z wyboru leczeniem paliatywnym byłby zabieg elektrochemioterapii.
Eletrochemioterapia to metoda paliatywnego leczenia nowotworów, która wykorzystuje połączenie działania prądu
elektrycznego z działaniem chemioterapii. Generowany podczas zabiegu impuls elektryczny docierający do
komórek nowotworowych uwrażliwia je na przyjęcie cytostatyku, dzięki temu stężenie cytostatyku w komórkach
znacznie wzrasta i powoduje obumarcie złośliwej komórki. Efekt niszczenia komórek nowotworowych występuje
tylko miejscowo, nie działa na ew. przerzuty.
W większości przypadków wykonuje się jeden taki zabieg, ale w przypadku kotów z rozrostami w obrębie lusterka
nosowego często wskazane jest powtarzanie zabiegu aby poprawić efekty leczenia czy też doprowadzić zmianę do
ponownej remisji.
Koszt zabiegu to ok. 2000zł. Zabieg będzie generował dużą martwicę tkanek, a leczenie rany będzie przebiegało
poprzez ziarninowanie. Jeśli dojdzie do dużego obrzęku okolicy nozdrzy może pojawić się problem z oddychaniem i
przyjmowaniem pokarmu przez kotkę, co może wiązać się z pobytem na szpitalu i założeniem specjalnej sondy do
dokarmiania.
Dodatkowo planując elektrochemioterapię wskazana jest kompleksowa ocena zaawanowania klinicznego choroby,
co obejmowałoby:
- TK głowy (elektrochemioterapia jest przeciwwskazana przy nacieku nowotworu na kość)
- potwierdzenie raka płaskonabłonkowego w histopatologii (badanie wycinka)
W dzisiejszych badaniach obrazowych (RTK kl. piersiowej) oraz w badaniu cytologicznym węzłów chłonnych lokalnych brak cech przerzutów.
